Luxação da patela (joelho): causas, tipos e tratamentos

Por Thais Ferreira 16 de setembro de 2021 Sem comentários

A patela (rótula) é um pequeno osso que protege a articulação do joelho. Ele é encontrado na frente do joelho, em um sulco chamado sulco troclear que fica na junção do fêmur (osso da coxa) e tíbia (tíbia).

A cartilagem articular está presente abaixo da patela e na extremidade da almofada do fêmur e ajuda os ossos a deslizarem suavemente uns sobre os outros quando as pernas se movem. Essa articulação é estabilizada e sustentada por uma rede de tecidos moles.

O ligamento patelofemoral medial se conecta ao lado interno da patela e ajuda a evitar que ela escorregue para longe do joelho. A lesão deste ligamento leva à luxação da patela.

Causas

As luxações patelares podem ocorrer em situações de contato ou não. Um atleta pode deslocar sua patela quando o pé é plantado e ocorre uma rápida mudança de direção ou torção. Normalmente, uma frouxidão ligamentar preexistente é necessária para permitir que uma luxação ocorra dessa maneira.

Golpes diretos no joelho também podem causar luxações. A força destes é obviamente muito maior e geralmente causa danos mais graves, especialmente aos ligamentos restritivos.

Tipos de luxação patelar

Existem várias variedades de luxação patelar, como segue:

Lateral - O tipo mais comum de luxação patelar.
Horizontal - Uma ocorrência rara, em que a patela girou em seu eixo horizontal com as superfícies articulares voltadas proximal ou distalmente.
Vertical - Também um evento muito incomum, no qual a patela gira em torno de seu eixo vertical com impactação de uma das superfícies laterais na fossa intercondilar do fêmur.
Intercondilar - Qualquer tipo de luxação em que a patela permanece em sua posição anatômica e pode ser girada em torno de seu eixo vertical ou horizontal.

Luxação x subluxação

A luxação da patela se refere a quando a rótula se desloca completamente para fora de seu alinhamento normal. A direção mais comum de deslocamento da patela é para fora (lateralmente). Quando isso acontece, os músculos e ligamentos na parte interna do joelho ficam esticados demais e danificados.

A subluxação da patela se refere a quando a rótula se desloca parcialmente para fora de sua posição normal.

Quais são os sintomas da luxação patelar?

Os sintomas típicos incluem:

Inchaço rápido e agudo;
Dor extrema inicialmente até que ocorra a realocação;
Dor contínua ao longo dos ligamentos mediais (internos);
Descoloração medial no local da lesão ligamentar;
Sensação de instabilidade e apreensão de que o problema voltará a ocorrer.

O que aumenta o de luxação patelar?

Ser alto ou acima do peso;
Uma rótula elevada ou não alinhada na articulação do joelho;
Músculos das pernas fracos ou desequilibrados;
Uma lesão anterior no joelho ou um histórico familiar de problemas no joelho.

Fatores de risco

É comum que ocorra uma luxação da patela após uma lesão de alto impacto. Após a primeira vez, é mais provável que a rótula se desloque novamente. Os jovens, como os adolescentes mais ativos, correm maior risco de luxação da rótula.

Lesões associadas

Como o atleta sofre uma luxação patelar, podem ocorrer outras lesões dentro da própria articulação do joelho.

Conforme a patela se move para fora (lateral), a cartilagem articular pode ser lesada por um mecanismo de cisalhamento. Raramente, um pedaço solto de cartilagem pode ser arrancado da extremidade do osso da coxa (fêmur) ou da superfície inferior da patela. Esta peça solta pode ficar presa dentro do joelho e produzir travamento e travamento, resultando em mais danos dentro do joelho.

Leia também: Como prevenir lesões esportivas?

Como a luxação patelar é diagnosticada?

Pessoas com suspeita de luxações patelares devem ser avaliadas por um especialista em medicina esportiva ou cirurgião ortopédico. O médico fará um histórico médico completo e perguntará como ocorreu a lesão. Eles irão examinar cuidadosamente o joelho e observar como a rótula se move no sulco patelar e avaliar os ligamentos, tendões e músculos do joelho.

O médico geralmente obterá radiografias para observar o formato da rótula e do sulco patelar, para avaliar se há pequenas lascas de osso que podem ter se desalojado com lesão e para descartar fraturas da rótula ou do osso da coxa. Outras imagens com uma ressonância magnética podem ser recomendadas se houver preocupação com outras lesões nos ligamentos, tendões ou cartilagem do joelho.

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Como a luxação da patela (joelho) é tratada?

Após uma luxação patelar, a rótula frequentemente retorna à sua posição normal espontaneamente. Quando uma rótula permanece deslocada, um especialista treinado pode empurrar suavemente a rótula de volta para sua ranhura; em alguns casos, esse procedimento requer medicamentos sedativos e monitoramento.

O tratamento de uma luxação inicial da patela envolve um processo gradual de reabilitação.

Uso de uma órtese manterá a patela em seu sulco; muletas podem ser necessárias para caminhar com mais conforto.

Pode ser indicado descanso, colocar gelo e elevar a perna afetada ajudará a reduzir a dor e o inchaço no joelho.

Os exercícios de reabilitação com foco na melhoria da amplitude de movimento e no fortalecimento dos músculos do quadril e da coxa para manter a rótula alinhada são adicionados gradualmente. A fase final do processo de reabilitação inclui o treinamento específico de habilidades para se preparar para o retorno aos esportes.

A LEDterapia também é muito indicada no tratamento, pois melhora a circulação, apoiar a saúde celular, liberar endorfinas que combatem a dor, reduzir a inflamação ou estimular o crescimento de tecido novo e saudável.

Alguns pacientes com ossos soltos ou fragmentos de cartilagem ou luxações recorrentes requerem tratamento cirúrgico. O tipo de cirurgia varia dependendo da causa subjacente das luxações.

Agora que você já sabe um pouco mais sobre os tratamentos para a Luxação Patelar, que tal se aprofundar no tratamento mais utilizado nas clínicas de fisioterapia? Confira a seguir: O que é LEDterapia!